小张不久前出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状,到医院去看病后,医生只给他开了病毒灵、颠茄和维生素B6几种药,并说无需输液,注意多喝水并喝些淡的糖盐水即可。而以往他去医院看这类病时,医生总是给予输液和使用大剂量抗生素。他为此感到非常不安,于是去向当医生的朋友进行咨询。
经过仔细检查后,医生发现,虽然他有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状,体温仅略有升高,检查无明显的中性粒细胞比例增高征象,这说明他并无细菌感染迹象。因此,医生朋友告诉他,在这种情况下的确没有必要使用抗生素。
这是因为可引起腹泻的因素很多,如食物不洁、饮食不当、上呼吸道感染、肠胃功能紊乱以及食物过敏等,都可引发患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,其中,属于细菌感染的病例只占少数,需要根据病情特点和检查结果加以鉴别诊断。
在治疗上也不可逢“泻”就用抗生素,那样只会造成抗生素的滥用,增加经济负担,甚至引起更多药物不良反应。
医生指出,对成年人来说,大多数感染性腹泻为病毒感染性腹泻,因此,治疗重点应为对症处理及适当补液。由于成年患者脱水的发生率远低于儿童患者,所以要鼓励患者口服补液,少给静脉输液。如果能够证实病毒感染,可选择抗病毒药。
当然,也要注意对细菌感染性腹泻的防范,若腹泻严重,便中有大量黏液,脓血便;呕吐严重,持续时间长,超过2小时仍不缓解;或者出现高热,体温超过39℃,且体检发现明显压痛,以及血细胞总数及中性粒细胞显著增高等情况时,就应考虑细菌感染性腹泻,并做进一步检查,明确致病菌种类,选择有效抗生素控制病情。