“这里的医疗技术和服务是一流的，是天津医生救了我，谢谢你们！……”此前已接受过两次搭桥手术和三次内科介入支架治疗，心血管“混乱”如麻，心脏大血管与周围组织粘连十分严重的俄罗斯高危重症冠心病患者亚历山大·希瓦克，日前慕名来到本市泰达国际心血管病医院求医，经过16小时的艰难搭桥手术成功获救。11月12日痊愈出院前，他紧紧握着该院院长、我国著名心外科专家刘晓程教授的手，眼里旋着泪花，声音哽咽，感激之情溢于言表。据悉，为患者开展多次搭桥手术，其治疗难度与风险一次显著高于一次，国内成功接受第三次搭桥手术的病例极少，不足千分之一。

　　63岁的希瓦克是俄罗斯海参崴地区海洋集团的总工程师，18年前被确诊为冠心病。几年后，病症日益严重的他，在莫斯科医院接受首次搭桥手术。术后不到一年，他心绞痛症状再次发作，在朋友介绍下前往美国西雅图，接受了第二次搭桥手术。5年前，他再次旧病复发，鉴于第三次搭桥手术难度大、风险高，俄罗斯海参崴医院为其进行了内科介入支架治疗。可是在随后的几年中，他病情反复发作，又先后在俄罗斯当地医院和韩国釜山医院接受了两次介入支架治疗。近来，他再次发病且来势凶猛，随时可能发生大面积心梗。在朋友介绍下，他经过慎重考虑，最终决定到泰达国际心血管病医院求治。

　　该院院长刘晓程为首的专家组经认真分析研究认为，患者冠状动脉呈弥漫性病变，病情严重，除“换心”外，第三次搭桥是挽救其生命的唯一方法。但患者此前已多次手术治疗，预计心脏及周围组织会严重粘连，再次搭桥难度极大。但为挽救其生命，避免“换心”，最大限度减小创伤，提高其生活质量，专家组决定冒险一搏，尽一切努力争取一线搭桥手术机会。

　　然而，手术刚刚开始，专家就面临着前所未有的巨大挑战——开胸极为困难。专家发现，不仅心脏与心包、胸骨等周围组织严重粘连，而且此前搭起的七八根“血管桥”中唯一一根保持畅通负责给心脏供血的“救命血管”，还与胸壁紧密粘连，难以剥离，稍有不慎就会使血管破裂，导致大出血，威胁患者生命。一点点操作，一丝丝分离……在专家耐心、细致的努力下，第一道难题破解。但第二大挑战却接踵而来。分离出心脏后，专家发现，此前冠状动脉上搭起的多根“血管桥”已糊作一团，其粘连程度比术前预计还要严重，将需搭桥的血管从一团混乱如麻的血管和纤维组织中分离，其难度和风险超乎寻常。又是一次对手术技术和耐心的巨大考验……4个多小时后，第二道难关也顺利闯过。可与此同时，难题再次出现。此前的两次搭桥，已将传统血管桥“原料”——双小腿大隐静脉和两侧乳内动脉用尽，专家最后只能使用双侧小臂桡动脉和一侧大腿静脉代替，这无疑又为手术增加了难度。最后，经过艰辛努力才终于可以搭桥。1根、2根、3根、4根、5根……像绣花一样，专家在本已十分脆弱的血管上，小心翼翼搭起5根“桥”，彻底恢复了心肌供血。而此时，手术已整整进行了16小时。

　　由于手术的极端复杂与困难，使体外循环时间大大延长，患者肾脏和肺部功能受到影响。血液透析、呼吸机、24小时全面监护……术后，在重症监护室内，医护人员经过7个昼夜的不懈努力，终使患者彻底脱离生命危险，日渐康复。希瓦克也成为第三位在泰达国际心血管病医院获救的俄罗斯患者。　　“三次搭桥手术，三次介入支架治疗，这位俄罗斯患者的病案很有启示意义。”泰达国际心血管病医院院长、我国著名心外科专家刘晓程教授，近日接受本报记者采访时表示，不注意改变不良生活方式，是导致这位患者病情反复发作的重要原因。临床上不少病人和他一样，介入支架或搭桥后症状很快消失，感觉恢复正常，就以为万事大吉了，将医嘱抛在脑后，又我行我素起来，结果很快旧病复发。实际上，建立健康生活方式才是治“心”之本，是冠心病的最重要防治手段，应贯穿治疗始终。如果忽视这一点，介入支架和搭桥治疗将变为徒劳。

　　刘晓程说，冠心病是冠状动脉粥样硬化使心血管狭窄、心肌缺血导致的一种病症，可造成心肌梗死甚至猝死。药物、微创介入植入支架和外科搭桥手术，是其主要治疗方法。介入支架治疗是通过大腿股动脉或手臂桡动脉，利用导管将支架置入心血管狭窄部位，撑开血管恢复血流。“搭桥”则是利用病人自身其他部位血管，在发生病变的狭窄血管远端另建一条血流通道，把这段狭窄血管跨过去，让血液通过这根“血管桥”到达心肌，解决心肌缺血。搭桥手术在国外已开展40余年，我国大范围临床应用也有10余年，技术已非常成熟。而且随着科技发展，搭桥手术的创伤明显减少，治疗效果极大提高，许多患者术后几天便能上、下楼，术后1至2个月便能从事轻便工作，术后3至4个月就基本能和健康人一样工作、生活。

　　“可也正是因此，不少患者术后以为自己彻底好了，便逐渐放松警惕，该吃的药不吃，不该吃喝的又大吃、大喝起来，结果使病情很快反复。”刘晓程说，不管是介入还是搭桥，都是通过手术方法，重新畅通心肌供血，均为治“标”，而对吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等导致冠心病的“病根儿”无任何治疗作用。因此，治疗后心血管保持通畅的时间，不仅与手术技术、支架和“血管桥”的材料、心血管病变情况等有关，更与术后是否坚持规律服药，严格控制血压、血糖、血脂，是否保持健康生活紧密相关。有临床研究显示，搭桥手术后，静脉“血管桥”的10年平均通畅率为50%，动脉“血管桥”为90%，但术后若能遵医嘱规律服药，并严格戒烟限酒，少吃蛋、肉、禽、油炸食品等高胆固醇食物，保持情绪稳定，避免大喜大悲，合理运动等，患者“血管桥”寿命可超过20年。（记者 任勇）